2019年3月24日是世界结核防病日

也是第24届结核防病日

我们常说结核结核

那么，结核究竟是什么？

结核究竟是什么？

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者。

世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。

1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题，而我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。

WHO

2018年全球结核病报告

●2017年全球的结核病潜伏感染人群约为17亿，潜伏感染率为23%；

●全球新发结核病患者约1000万，结核病发病率为133/10万，其中小于15岁的儿童患者和艾滋病病毒感染者分别占新发患者的10%和9%；

●30个结核病高负担国家的新发患者数占全球的87.2%；印度（27.4%）、中国（8.9%）、印度尼西亚（8.4%）和菲律宾（5.8%）四国的新发患者约占全球的50%；

结核病仍是全球前10位死因之一

为什么会患上结核病？

肺结核是呼吸道传染的一种传染病，肺结核主要是在人口比较密集的地方，一些营养状态比较差、免疫力比较差的人群里边容易得。

因为结核菌这种细菌有很强的生活能力，可以在空气里、地面上、灰尘里存活很长时间，如果这些结核杆菌不幸进入到了没有免疫力和免疫力比较差的人体内，就会容易得病。

而在一些大城市，因为人口密度较大，如果自身免疫力较差，是很容易感染上的。

结核病的患病症状是什么？

发热

一般为37.4℃~38℃的低热，可持续数周，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。

咳嗽

常是肺结核患者的首诊主诉、肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳；如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。

咳血

当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。

呼吸困难

一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄，纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。

结核病可以治愈吗?

一旦感染结核病，不要过度恐慌。只要坚持规范用药治疗，大部分肺结核病人是可以痊愈的。

在查出结核病后坚持治疗用药6-8个月以上，并且中途不能漏服和间断服药。一旦停药，结核菌很有可能产生耐药性。会加重结核病的感染。而且，耐药后的结核菌更难治疗，需要花费的时间可能更久，且需要更复杂的技术。

结核病的预防

结核是结核分枝杆菌感染引起的，预防的办法可分为两个方向：远离结核杆菌；增强自身免疫力，让病菌无法感染自己或者即使感染了也不发病。

1.健康生活提升免疫力

结核菌是在人体抵抗力下降时侵袭而致病的，故此应保持健康生活，以减低发病的机会，这包括：适量运动、充足睡眠、均衡饮食、避免烟酒、呼吸新鲜空气。

2.注意消毒、隔离，避免传染

对于痰涂片阳性的人，应该停工、休学，居家隔离，避免去公共场所。在不得不去公共场所时，应该主动佩戴口罩，以免结核菌传播给其他人。

居家隔离时应该独居一室，经常开窗通风，最好备有紫外线消毒灯，定时进行空气消毒。患者衣物、被褥等用品经常置于阳光下暴晒，餐具可煮沸消毒，痰液应该吐于纸中焚烧或消毒，远离老人、儿童等抵抗力低下的人。

对于人员密集的场所，如教室、集体宿舍应该定时开窗通风。探视结核病患者或到医院时最好佩戴口罩。

有效的消毒隔离手段可以减少健康人感染结核菌的机会。

3.卡介苗防疫注射

卡介苗虽然不能预防所有的结核病，但对可能危及儿童生命的严重类型结核病（如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等）具有相当明显的预防作用，所以新生儿接种卡介苗是很有必要的。

4.积极筛查结核感染

当有咳嗽、咳痰2周以上，伴有低热、乏力等症状时，一定到医院进行结核病筛查。对于身边同事或亲友出现上述症状时也一定提醒他尽早就医，明确诊断，接受规范治疗。对于有结核病发病危险的人群，如糖尿病患者、使用免疫制剂的患者、器官移植患者、艾滋病患者以及和排菌患者有密切接触的人，应该定期（每年一次）主动筛查结核病。

5.举止文明，保护自己保护他人

结核菌可以通过空气传播，当结核病人咳嗽、打喷嚏、吐痰时，会把结核菌喷到空气中甚至直接喷到别人脸上。这会增加健康人被结核菌感染甚至患结核的风险。

若结核病人咳嗽时用手捂口鼻，之后再去接触电梯按钮、楼梯扶手、游乐场设施、公交拉环等公用设施，健康人、尤其是儿童接触后则会增加感染风险。

因此，对于可能有传染性的结核病患者，要养成良好卫生习惯，勤洗手，不随地吐痰，不对着人打喷嚏或大声说话。

对于普通人群来说，也应养成良好的生活习惯，去人群密集的地方应佩戴口罩，接触公共用品后要及时洗手，避免被传染。

上中医务室

2019-03-19